Sivous avez une prothèse de la hanche ou du genou, au bout d’un mois, il est possible de voyager comme passager en voiture en faisant attention lors des entrées et des sorties du véhicule afin d’éviter les mouvements qui risqueraient de luxer la prothèse. À distance de l’intervention, il n’y a aucune contre-indication à conduire Quel est le problème ?Le genou est une articulation complexe impliquant 3 os le fémur, le tibia, et la patella rotule. Il se compose en réalité non pas d’une mais de 3 articulations l’articulation fémoro-patellaire entre l’extrémité inférieure du fémur et la rotulel’articulation fémoro-tibiale interne entre le condyle fémoral interne et le plateau tibial internel’articulation fémoro-tibiale externe entre le condyle fémoral externe et le plateau tibial toutes les articulations, le genou est recouvert de cartilage. Le cartilage est une substance glissante et dépourvue de terminaisons nerveuses permettant à l’articulation de bouger sans résistance et sans douleur. Pour différentes raisons arthrose, nécrose osseuse, séquelles de fracture ou d’infection… ce cartilage peut s’user. Il laisse alors place à l’os sous-jacent qui est rugueux et innervé. L’articulation devient alors progressivement douloureuse et raide. Usure diffuse du cartilage du genou Quand envisager la pose d’une prothèse de genou ?Lorsque les traitements médicaux antalgiques ou infiltrations ne suffisent plus à soulager la douleur, il faut alors remplacer le cartilage usé par une prothèse de genou. Il existe deux grands types de prothèses de genou Les prothèses unicompartimentales PUCIl s’agit de prothèses partielles » de resurfaçage. Elles remplacent le cartilage d’une seule des deux articulations fémoro-tibiales lorsque celui-ci est usé de façon isolée. L’avantage de ce type de prothèse est la récupération plus rapide des mobilités du genou en post-opératoire. Toutefois, elles présentent certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires, impossibilité de déplier totalement le genou… qui imposent alors la pose d’une prothèse totale de genou PTG. Prothèse unicompartimentale de genou Les prothèses totales de genou PTGElles s’adressent aux patients présentant une usure du cartilage d’au moins 2 des 3 compartiments du genou ou aux patients présentant une contre-indication à une prothèse unicompartimentale bien qu’un seul compartiment ne soit usé. Elles remplacent l’ensemble du cartilage du genou et peuvent de plus compenser la faiblesse de certains ligaments du genou afin de lui assurer une bonne stabilité. Une prothèse totale est donc composée d’un implant fémorald’un implant tibiald’un insert en plastique polyéthylène interposé entre les implants fémoral et tibiald’un implant rotulien Il existe différents types de prothèses totales de genou dont le choix est déterminé par le chirurgien en fonction du degré d’usure et de l’état des ligaments du genou. Prothèse totale de genou Avant l’interventionLa mise en place d’une prothèse totale de genou est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale. Celle-ci a été planifiée au préalable en consultation afin de choisir la prothèse la plus adaptée au cas du patient. L’intervention a également été précédée d’une consultation d’anesthésie et d’un bilan préopératoire visant à vérifier que le patient est physiquement apte à se faire opérer et à minimiser le risque de complications post-opératoires, notamment infectieuses. Ce bilan comporte en général une prise de sang, un bilan cardiovasculaire, mais également des bilans dentaire et urinaire visant à éliminer tous les foyers infectieux afin qu’il n’y ait pas de contamination de la prothèse par des microbes. Déroulement de l’interventionL’intervention se déroule dans un bloc opératoire conforme à des normes strictes de propreté et de sécurité. Le patient est installé sur une table d’opération sur le dos. Un garrot placé au niveau de la cuisse est parfois utilisé. La durée de l’intervention est d’environ 1 heure, parfois plus dans les cas intervention peut se dérouler sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie qui est une anesthésie loco-régionale où seul le bas du corps est endormi comme pour l’anesthésie péridurale. C’est le médecin anesthésiste en concertation avec le patient qui décidera du mode d’anesthésie le plus adapté au cas de ce mise en place d’une PTG nécessite une ouverture à la face antérieure du genou dont la taille varie en général entre 10 et 15 centimètres. Vidéo de l’opération Après l’interventionEn post-opératoire, le genou est partiellement endormi par la réalisation d’un bloc anesthésique afin de gérer au mieux la douleur effet dure environ 18 heures après l’opération. Il peut être prolongé par la mise en place d’un cathéter au niveau de la cuisse si l’anesthésiste le juge nécessaire. Les médicaments et le glaçage du genou participent également efficacement à la prise en charge des douleurs post-opératoires. Genou avec prothèse totale La rééducation est débutée dès le lendemain de l’intervention aidée par des kinésithérapeutes. Sauf cas particulier, l’appui sur le membre opéré est autorisé d’emblée. Au début la marche se fait à l’aide de béquilles qui vont être progressivement durée d’hospitalisation est comprise entre 2 et 5 jours. A la sortie de la clinique, le patient opéré peut directement regagner son domicile et la rééducation est poursuivie pendant environ 2 mois avec un kinésithérapeute de ville à raison de 2 à 3 séances par semaine. Lorsque les conditions d’accès au domicile sont trop compliquées ou si le patient ne peut être aidé dans la réalisation des taches quotidiennes courses, repas… un séjour en centre de rééducation peut être envisagé pour une durée généralement d’un consultation avec radiographies de contrôle de la prothèse est programmée avec le chirurgien dès la sortie du patient de la clinique. Elle a lieu 4 à 6 semaines après l’intervention et son but est de vérifier la bonne récupération de la marche et des mobilités du genou. Une seconde consultation de contrôle est en général souhaitable environ 3 mois après l’opération. Par la suite, une surveillance de la prothèse par radiographies, en général tous les 2 ans, est recommandée pour vérifier qu’il n’existe pas d’usure de ses différents composants ou de l’os environnant. Récupération après l’interventionAu cours des 6 premières semaines post-opératoires, les douleurs sont fréquentes. Leur intensité est modérée et elles se manifestent préférentiellement la nuit ce qui peut gêner le sommeil et être source de fatigue. Un traitement antalgique complet est donné pour les rendre les plus supportables marche est immédiatement reprise aidée initialement par deux cannes anglaises puis rapidement par une seule. Habituellement le patient arrive à se déplacer sans canne 4 à 6 semaines après l’opération. Il faut en revanche généralement 3 mois pour monter et descendre normalement les escaliers qui seront initialement parcourus marche par marche ».La conduite automobile peut être reprise 4 à 6 semaines après l’opération en fonction de l’aisance du patient. Quant aux activités sportives douces elles peuvent être envisagées 3 mois après l’opération en privilégiant les sports sans impacts vélo, natation…. Les risques liés à l’interventionLe risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. La prothèse totale de genou en quelques questionsQuel résultat espérer d’une prothèse totale de genou ?La prothèse de genou vise à restaurer une fonction satisfaisante de l’articulation du genou. Son but est double supprimer les douleurs et redonner de la mobilité à l’articulation. La prothèse de genou permet de récupérer une déambulation satisfaisante et indolore. Toutefois la flexion maximale du genou prothétique n’atteint pas celle d’un genou normal et se trouve le plus souvent comprise entre 110° et 130° ce qui permet une déambulation normale, y compris dans les escaliers. Il faut également savoir qu’il est souvent inconfortable de se mettre à genou sur un sol dur avec une prothèse de genou ce qui peut gêner certaines oublier que l’on a une prothèse de genou ?Contrairement à la prothèse de hanche, il est rare d’oublier totalement que l’on est porteur d’un genou prothétique. En effet, même si le genou est indolore, il reste souvent le siège de sensations atypiques notamment lors des changements de temps ne nécessitant pas de traitement choisir entre PUC et PTG ?Il ne s’agit pas de choisir. Ces deux types de prothèses ont des indications bien distinctes usure limitée du cartilage pour la PUC et usure diffuse pour la PTG et certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires ou déficit d’extension d’origine articulaire pour la PUC. C’est le rôle du chirurgien de décider du type de prothèse le plus adapté pour le ralentir l’aggravation de l’arthrose du genou pour retarder la mise en place d’une prothèse de genou ?Dans certains cas où l’usure du cartilage du genou est modérée et localisée, la progression de cette usure peut être ralentie par une intervention chirurgicale dite conservatrice c’est à dire sans prothèse dont le but est de modifier les contraintes mécaniques au niveau du genou. Ceci est réalisé en modifiant légèrement l’axe du genou en redressant soit l’extrémité supérieure du tibia ostéotomie tibiale de valgisation, soit l’extrémité inférieure du fémur ostéotomie fémorale de varisation. Elle décharge alors le compartiment fémoro-tibial usé pour reporter les contraintes sur le compartiment fémoro-tibial sain. Ce type d’opération ne guérit par le cartilage déjà usé mais elle ralentit la progression de son usure et permet de repousser la mise en place d’une prothèse de mal au genou depuis plusieurs années. Dois-je me faire poser une prothèse de genou ?La prothèse de genou est une intervention fonctionnelle et donc non obligatoire. Seul le patient est apte à dire si sa gêne est suffisamment importante pour justifier une intervention. Toutefois, avant d’envisager la chirurgie, il faut avoir au préalable essayé de soulager les douleurs par des traitements médicamenteux antalgiques, infiltrations d’acide hyaluronique. Chez les patients jeunes, une intervention conservatrice est parfois possible pour retarder la mise en place de la est la durée de vie d’une prothèse de genou ?La durée de vie d’une prothèse de genou de première intention varie en fonction du type de prothèse, des matériaux du couple de frottement de l’articulation prothétique, mais aussi de l’activité du patient très dynamique ou sédentaire. Toutefois, on peut raisonnablement dire aujourd’hui que la durée de vie d’une prothèse est d’environ 20 à 25 ans, peut-être plus, parfois trop jeune pour être opéré d’une prothèse de genou ?Derrière cette question se cache la question de la durée de vie de la prothèse et d’un éventuel remplacement de celle-ci lorsqu’elle sera usée. En effet, remplacer une prothèse de genou est une opération plus compliquée et susceptible de donner un résultat fonctionnel moindre que pour la prothèse de première intention. Il est donc préférable de poser des prothèses à des personnes susceptibles de ne jamais avoir besoin d’en changer, c’est à dire celles de plus de 65 ans. Toutefois ce qui est préférable ne doit pas être un dogme et mieux vaut une prothèse de genou à un âge où l’on peut en profiter que de retarder indéfiniment le moment de l’intervention au prix de douleurs et de limitations difficilement supportables. Ainsi, dans les cas d’atteinte du genou chez des sujets de moins de 50 ans séquelles de traumatismes par exemple, mieux vaut une prothèse qui redonne une fonction satisfaisante que de résister plusieurs années avec des douleurs difficilement supportables pour au final finir avec une prothèse quelques années plus quel matériau est fabriquée la prothèse ?Les prothèses de genou sont fabriquées avec des matériaux inertes biocompatibles si bien que les risques d’allergie ou de rejet sont exceptionnels. Les parties métalliques des implants prothétiques sont des alliages qui sont le plus souvent en chrome-cobalt ou en titane. Les implants non cimentés sont généralement recouverts de matériaux ostéoconducteurs pour faciliter la réhabitation osseuse au contact de l’implant. Quant au couple de frottement de la prothèse c’est à dire les surfaces de contact entre les implants, il est le plus souvent composé de métal glissant sur du polyéthylène plastique.Faut-il adapter le domicile après la pose d’une prothèse de genou ?Non cela n’est pas nécessaire. Cependant, dans les premières semaines après l’intervention, mieux vaut disposer d’un logement de plein pied pour faciliter le sera située la cicatrice ?La cicatrice est située à la face antérieure du genou. Elle mesure le plus souvent entre 10 et 15 appuyer immédiatement après l’opération ?Oui, l’appui sur le membre opéré peut être repris de temps faut-il avant de retrouver son autonomie ?Une autonomie satisfaisante est souvent retrouvée après 4 à 6 de temps après mon opération pourrai-je à nouveau voyager ?Il faut compter environ 3 mois pour pouvoir voyager loin dans de bonnes conditions port des bagages, piétinement lors des visites …Quand pourrai-je reconduire après l’opération ? Puis-je faire des trajets en voiture ?Il faut en général compter 4 à 6 semaines après l’intervention pour pouvoir reconduire. Au moment de la reprise de la conduite il faut être capable de réaliser un freinage d’urgence sans délai. Les trajets en tant que passager peuvent intervenir plus tôt mais il sont souvent inconfortable du fait de la position assise basse et mieux vaut limiter leur fréquence et surtout leur est la durée de l’arrêt de travail après l’opération ?Tout dépend de la profession et du niveau d’activité physique requis. Il varie en général entre 2 mois et 3 faire du sport avec une prothèse de genou ?Oui, mais il vaut mieux privilégier les sports en décharge aux sports avec impacts. Le vélo et la natation seront donc préférés alors que la course à pied est à éviter. Par prudence, la reprise du sport n’intervient pas en général avant le 3ème mois sont les risques liés à la pose d’une prothèse totale de genou ?Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. En résumé Quand opérer ? Quand la douleur est trop vive et que les médicaments et les infiltrations ne la soulagent plus suffisamment But de l’opération Faire disparaître les douleurs et améliorer la marche Quelle anesthésie ? Générale ou loco-régionale déterminée avec le médecin-anesthésiste Durée d’hospitalisationHospitalisation de 2 à 5 jours Reprise de l’appuiDès le lendemain de l’intervention, aidée au début par l’utilisation de béquilles Après l’opérationRetour à domicile ou centre de rééducation si patient isolé ou domicile difficile d’accès Durée de la rééducationEn général, 2 à 3 mois Durée de l’arrêt de travail2 à 3 mois Reprise de la conduite automobile1 mois ½ après l’opération Reprise du sport3 mois après l’opération en se limitant aux sports sans impact Prendre rendez-vous Vous avez une question ou vous souhaitez réserver une consultation? N'hésitez pas à nous contacter ou à prendre rendez-vous dés à présent via DoctoLib
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Lerôle social du club de randonnée. Le club de randonnée (comme les autres clubs) fait partie du réseau affinitaire des relations sociales d’une personne : des individus qui ne se connaissent pas forcément, issus de divers milieux se retrouvent pour pratiquer une activité en commun (randonnée, marche nordique, marche aquatique).

Peut-on faire du sport avec une prothèse, en particulier du vélo et du ski ? Rédigé le 15/06/2015, mis à jour le 19/08/2015 Les réponses avec le Dr Nicolas Pujol, chirurgien orthopédiste "Oui, le vélo est recommandé après la pose d'une prothèse de genou car le vélo fait travailler le genou dans le bon sens en diminuant la charge du genou par rapport à une simple marche, de 50%. Le vélo est donc bénéfique, que ce soit du vélo d'appartement ou du vélo pour faire des promenades, pas forcément du VTT non plus. Mais le vélo est fortement recommandé. "Concernant le ski, le risque de chute est embêtant. Le risque sur des chutes assez importantes, peut être d'avoir des fractures et en particulier des fractures autour de la prothèse. On va se retrouver au niveau de la prothèse du genou dans une zone entre l'os et la prothèse qui est une sorte de zone de fragilité relative où l'os est rigide avec une certaine élasticité. La prothèse est très rigide donc elle peut casser sur des accidents. On ne recommande donc pas forcément le ski alpin sauf pour de très bons skieurs. En revanche, les patients qui faisaient du ski alpin vont faire des pistes plus faciles et les patients qui voudraient en refaire vont faire du ski de fond par exemple." Pour ne manquer aucune info santé, abonnez-vous à notre newsletter !
Courirsur des genoux sains ne produit pas d’arthrite. L’articulation normale du genou est conçue pour durer une vie ou deux. Mais une fois qu’un dommage survient, la mécanique altérée par l’instabilité et l’absorption accrue des chocs peut entraîner une usure progressive.
Dès le lendemain de la pose d’une prothèse totale de genou, les kinésithérapeutes rendent visite dans leur chambre d’hôpital aux personnes tout juste opérées. Une de leurs premières questions des patient-es fraîchement opérés comme des personnes que nous voyons plusieurs semaines après l’opération est la suivante est-ce qu’il y a des mouvements interdits ? Déconseillés ? Dangereux ? Cet article vise à répondre à cette interrogation. Vous saurez ainsi Est-ce qu’il y a des mouvements strictement interdits ou dangereux ?Pourquoi croit-on qu’il y a des mouvements interdits après prothèse totale de genou ?Quelles positions ou mouvements sont à ne pas faire trop souvent ?Doit-on à vie éviter certains sports ou activités ? Dernière mise à jour février 2022 Le contenu de cet article est synthétisé sous forme de vidéo si vous préférez ce format 🙂 Est-ce qu’il y des mouvements interdits après une prothèse de genou ? Que vous ayez eu une prothèse totale de genou ou une prothèse unicompartimentale de genou, la réponse est identique il n’y a pas de mouvements interdits ! Et ce dès les premières heures qui suivent l’opération. Ni juste après l’opération donc, ni dans les semaines qui suivent, ni tout au long de la durée vie de la prothèse. Vous pouvez plier et tendre le genou en théorie autant que vous le souhaitez. Vous pouvez même dormir dès le début sur le côté ou sur le ventre. Vous pouvez également en théorie quand vous voulez poser le genou prothétique au sol et vous appuyer dessus, pour vous relever du sol ou jardiner par exemple. ⚠️ La seule chose qui doit vous limiter, c’est la douleur. Il faut limiter les mouvements source de douleur. Surtout si la douleur ne disparaît pas dès qu’on interrompt le mouvement. Certaines personnes ont peur en prenant des médicaments contre la douleur de ne justement pas bien sentir si elles font un mauvais mouvement. Il n’y a cependant aucun risque de réaliser un mauvais mouvement », même en prenant des antalgiques. 💡 Dès le début, la prothèse de genou est bien en place. Aucun type de mouvement particulier ne risque de la déplacer. Le risque serait plutôt de ne pas assez se mouvoir ! Cela entraînerait un enraidissement du genou, délétère pour par la suite facilement monter dans sa voiture, prendre des escaliers, faire du vélo ou même simplement marcher. Soyez rassurés cependant cela concerne seulement 4 à 16 % des personnes opérées d’une prothèse totale de genou. Est-on sûr qu’il n’y a aucun risque à réaliser certains mouvements ? Oui, car cela fait plus de 40 ans que les prothèses totales de genou existent ;il y a beaucoup d’études cliniques qui suivent le devenir des patients, parfois sur plus de 15 ans ;les luxations de genou sont extrêmement rares. Elles concernent de 0,15 à 0,5% des gens opérés, soit à peu près autant que dans la population générale, non opérée d’une prothèse de genou. Elles surviennent dans l’immense majorité des cas à la suite d’une chute ou d’un traumatisme sur le genou, sur un genou déjà fragilisé au niveau des ligaments, avec une forte déformation, et plutôt chez les personnes obèses. Plus rarement, elles surviennent suite à un mouvement en hyperflexion du genou. A titre illustratif, en 10 ans de pratique de la kinésithérapie, je n’ai jamais connu un patient qui avait eu une luxation de sa prothèse de genou. En revanche, j’ai connu plusieurs dizaines de personnes ayant eu des luxations de hanche suite à une prothèse de hanche. Aperçu d’une prothèse totale de genou en vrai ». Pourquoi croit-on qu’il y a des mouvements interdits après prothèse de genou ? Il est fort possible qu’il y ait une confusion avec les suites d’une prothèse totale de hanche. Après la pose d’une prothèse de hanche, il faut effectivement éviter certains mouvements et encore, ce risque est à relativiser. Sinon, le risque est la luxation. Cela est très douloureux et il faut alors de nouveau consulter un chirurgien qui réduira la luxation sous anesthésie. Mais il n’y a aucun risque de luxation avec une prothèse de genou. Cela est dû au fait que le genou est une articulation beaucoup moins mobile que la hanche. Le genou se plie et se tend, principalement. La hanche elle se mobilise dans tous les plans. Une autre explication possible de cette crainte est de penser que l’on peut simplement abîmer la prothèse. Les prothèses mises en place de nos jours sont construites dans des matériaux résistants, avec une longue durée de vie. Les mouvements ne sont pas du tout responsables d’une éventuelle usure prématurée. L’usure, lorsqu’elle a lieu, est du à un excès de contrainte de poids sur la prothèse. En général, cela a lieu lorsque la personne est en surpoids ou en obésité, ou lorsqu’elle pratique beaucoup de sport à impact course à pied notamment de manière trop intensive. Quelles positions sont à ne pas adopter trop souvent après prothèse totale de genou ? La principale complication de la prothèse de genou est l’enraidissement. Le genou ne se plie ou se tend pas assez, et cela gène pour les gestes de vie quotidienne ou le sport. Cela survient cependant chez moins d’1 personne sur 10 il y a de fortes chances que cela ne vous arrive pas ! 👉 Voici quelques astuces pour limiter le risque d’enraidissement changer souvent de position couché sur le dos, couché sur le côté, semi-assis, assis ;se lever plusieurs fois dans la journée pour marcher, même si ce n’est que quelque pas ;privilégier les activités en mouvement marche plutôt que statiques faire la vaisselle, bricoler, être assis devant un ordinateur ;mobilisez plusieurs fois par jour votre genou en flexion et extension, comme vous l’aura sans doute monté votre kiné. Doit-on à vie éviter certains sports ou activités ? Il n’y a aucune contre-indication formelle à la pratique de tous les sports. Il n’y a pas non plus de suivi sur le très long cours de patient-es qui nous permettraient de savoir si la reprise de certains sports entraînent une usure prématurée de la prothèse ou des douleurs. Certains sports, moins impactant, sont tout de même plus souvent recommandés la marche, particulièrement avec bâtons ;la natation ;le golf ;le bowling ;le vélo d’appartement. Chez vous, en cabinet de kinésithérapie ou en salle de sport, peu importe. Dès que vous pliez suffisamment le genou et que cela n’est pas douloureux, n’hésitez pas à faire du vélo d’appartement. Pas besoin qu’il soit aussi sophistiqué que sur la photo. Veillez simplement à monter la selle au maximum, cela vous permettra d’avoir un peu moins à plier le genou. D’autres sports sont plutôt déconseillés l’haltérophilie ;le trail. Il s’agit d’activités à port de charge ou entraînant des chocs importants et répétés. Le sport est généralement repris entre 2 et 6 mois après la pose de la prothèse uni-compartimentale ou totale de genou. Il s’agit du moment où les amplitudes de flexion et d’extension ont été bien récupérées, ou il n’y a plus de douleur au repos ou à la marche, et où la marche est déjà possible sur une longue distance. Concernant les chiffres disponibles sur la reprise du sport après prothèse totale de genou 88 % des personnes opérées reprennent leur niveau d’activité physique et sportive qu’ils avaient avant l’intervention ;10 ans après la pose de la prothèse, 70 % continuent à pratiquer un sport. Vous voulez en savoir plus sur la rééducation et l’opération de la prothèse totale ou uni-compartimentale de genou ? Lisez cet article plus complet est-il pertinent d’avoir une prothèse de genou à 45 ans ;combien de temps dure la rééducation après une prothèse de genou ;si c’est normal d’avoir le genou enflé et des douleurs après une prothèse du genou. Vous avez des douleurs à votre genou en lien avec de l’arthrose ? Cet article sur le CBD et l’arthrose pourrait vous intéresser. Ainsi que cet article sur le revitive et prothèse de genou. La prothèse de genou est parfois posée dans les suites d’une fracture des plateaux tibiaux. 📚 Voir aussi prothèse de hanche mouvements interdits Vous souhaitez être tenu au courant quand je publie de nouveaux articles ? Remplissez le formulaire ci-dessous Il n’y a pas de mouvements interdits après une prothèse totale de genouAu contraire, bougez autant que vous le permet l’éventuelle douleurLa reprise de la plupart des sports est possible, entre 2 et 6 mois après l’opération 📕 Sources scientifiques 📕 La luxation rarissime après prothèse totale de genou Rouquette L, Erivan R, Pereira B, Boisgard S, Descamps S, Villatte G. Tibiofemoral dislocation after primary total knee arthroplasty a systematic review. Int Orthop. 2019 Jul;4371599-1609. doi Epub 2019 Jan 23. PMID 30675633. Recommandations sur la rééducation après prothèse totale de genou Rehabilitative Guidelines after Total Knee Arthroplasty A Review. 2016. Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA. Risque d’enraidissement du genou après la pose d’une prothèse totale Rodríguez-Merchán EC. The stiff total knee arthroplasty causes, treatment modalities and results. EFORT Open Rev. 2019;410602–610. Published 2019 Oct 7. doi Reprise du sport après la pose d’une prothèse totale de genou Oljaca et al. Current knowledge in orthopaedic surgery on recommending sport activities after total hip and knee replacement. Acta Orthop Belg. 2018 Dec;844415-422.
Quelsport pratiquer avec une prothèse de genou? Avec une prothèse de genou, quels sont les sports interdits? Les sports fortement déconseillés sont la course à pied, le ski nautique, le football, le rugby, le handball, le hockey, le basket-ball, les sports de combat, le squash, le tennis (en simple), la gymnastique.
La fatigue et les problèmes de récupération Les épreuves sportives d’ultra-endurance durant plus de 24 h imposent aux athlètes une privation de sommeil, qui peut engendrer une forte somnolence associée à des troubles cognitifs et moteurs importants. Or, il ne fait aucun doute que le sommeil est fondamental pour la performance cognitive et sportive. Bien que les fonctions du sommeil ne soient pas encore bien comprises, sa relation à la performance est évidente à travers la détérioration des fonctions cognitives sous des conditions de privation de sommeil et l’observation du temps de récupération nécessaire après les courses. Par Anne Odru avec le docteur Patrick Basset, directeur médical chez Dokever Le sommeil, meilleur remède contre la fatigue Il existe différents niveaux d’approches pour analyser la fatigue d’un sportif La fatigue et le sommeil sont liés. Il faut un sommeil de bonne qualité pour récupérer après une course d’endurance et ne plus être fatigué. » Voici la base posée par le docteur Patrick Basset qui travaille sur l’UTMB depuis 14 ans. Il a vu évoluer la pratique de l’ultra-trail, depuis tout ce temps, de quoi lui permettre aujourd’hui de donner les conseils les plus avisés Ne pas faire plus d’un ultra-trail par an ;Se fixer des objectifs cohérents afin d’éviter la surfatigue, qui peut avoir des conséquences dramatiques sur le quotidien vie personnelle, vie professionnelle, désociabilisation…. L’équilibre est compliqué à trouver mais il faut y accorder une très grande importance ;Se fixer des règles de sommeil comme essayer de dormir8 heures par nuit, durée qui permet de récupérer et de bien se reposer ;Intégrer le phénomène de sieste qui permet de reprendre de l’énergie et d’éviter l’accumulation de fatigue. C’est le meilleur moyen de préparer son sommeil et de mieux dormir la nuit également. Mieux se gérer avant, pendant et après la course Pour mieux gérer sa fatigue durant une course, il faut prévoir quelques siestes sur le parcours. Une habitude à adopter avant, pendant et après la course. Il faut absolument éviter une fatigue trop importante. Le cerveau a une capacité d’absorption de la fatigue propre à chacun, évitez donc de dépasser votre limite. Pour cela, il faut bien se connaître en faisant des tests de sieste et adapter son rythme de sommeil et ses horaires de nuit. Le mieux étant de fonctionner par palier pour déterminer et repousser progressivement ses limites. » La fatigue peut avoir des conséquences importantes ; le cerveau étant moins réactif, c’est le meilleur moyen de faire des erreurs, de se blesser pendant une course, ou de nuire à son quotidien pendant sa préparation et sa récupération. Privilégiez un plan d’entraînement progressif ; dans l’idéal, monitorez votre sommeil et votre fatigue. Il existe des tests de vigilance qui vous permettront de maitriser votre ressenti et vos besoins à ce niveau. » Ayez votre stratégie Des différences individuelles de vulnérabilité dans la perte de la performance au cours de la privation de sommeil ont également été remarquées en laboratoire mais peu encore dans des études de terrain. Néanmoins, il semble important que chaque traileur parte en course avec sa propre stratégie de sommeil et non celle de son partenaire de club car vous n’avez peut-être pas la même puissance de batterie. Personne ne devrait se sentir faible de prendre du sommeil en course. Dans une étude conduite lors de l’UTMB 2013, la plupart des coureurs considéraient le sommeil comme un élément important de la préparation. La stratégie semblant la plus efficace en matière de performance était basée sur des nuits plus longues les jours précédant la course alors que des entraînements en privation de sommeil étaient néfastes pour la performance. Bref, là encore, l’idée est de recharger la batterie » au maximum avant la course. Quelques références Hurdiel, R., Pezé, T., Daugherty, J., Girard, J., Poussel, M., Poletti, L., … & Theunynck, D. 2015. Combined effects of sleep deprivation and strenuous exercise on cognitive performances during The North Face Ultra Trail du Mont BlancUTMB ». Journal of Sports Sciences, 337, p. 670-674Dudoignon, M., Hurdiel, R., & Jardri, R. 2016. Troubles hallucinatoires lors de l’Ultra Trail du Mont Blanc 2015 UTMB description et effet de la dette de sommeil. » Médecine du Sommeil, 131, p. 26Poussel, M., Laroppe, J., Hurdiel, R., Girard, J., Poletti, L., Thil, C., … & Chenuel, B. 2015. Sleep Management Strategy and Performance in an Extreme Mountain Ultra-marathon ». Research in Sports Medicine, 233, p. R., Saugy, J. J., Rupp, T., Tobback, N., Faiss, R., Bourdillon, N., … & Millet, G. P. 2016. Comparison of Sleep Disorders between Real and Simulated 3,450-m Altitude. Sleep ». Effets de la sieste La dissipation de la pression homéostatique pendant le sommeil est considérée comme un processus exponentiel, où plus le niveau de pression homéostatique atteint au cours de l’état de veille est élevé, plus la dissipation pendant le sommeil ultérieur est rapide. Vous suivez toujours ? Au début du sommeil, votre batterie se recharge très vite, et moins après. Finalement, c’est bien la même chose avec votre téléphone portable, non ? Cela implique que la récupération des déficits de performance causés par le manque de sommeil devrait se produire rapidement, même si le temps disponible pour le sommeil est relativement court. Dans ce sens, en 2015, nous avons remarqué que la prise d’une sieste de quelques minutes avait permis de faire diminuer significativement le nombre de cas d’hallucination chez des finishers de l’UTMB aux alentours de 37 h soit deux nuits en course. Malheureusement, la stratégie de la sieste a un effet négatif appelé l’inertie du sommeil », qui est la détérioration des performances cognitives, phénomène en général observé immédiatement après le réveil la tête dans le pâté, nous n’avons pas voulu choisir d’élément anatomique descriptif. L’importance de l’inertie du sommeil semble être fonction de l’augmentation trop importante de la pression homéostatique et de la durée des siestes. Des siestes très courtes d’environ 10 à 20 minutes peuvent offrir des avantages de récupération sans atteindre des niveaux notables d’inertie du sommeil. Toutefois, la sieste stratégique » ne peut pas être considérée comme un substitut universel, il faudra donc un jour ou l’autre donner assez de temps à votre chargeurpour remettre votre batterie en état. Plus d’informations sur étroitementavec l’équipe d’Algologie aigue et chronique au sein de l’hôpital, sous la supervision du Docteur De Wilde et de son équipe. Une prise en charge avant et après, afin d’optimaliser la chirurgie, est programmée si nécessaire dès la consultation de chirurgie orthopédique. Peut-on avoir une vie normale avec une prothèse ?
CAA de LYON – 6ème chambre N° 20LY02553 Inédit au recueil Lebon Lecture du mercredi 13 juillet 2022 Président POURNY Rapporteur Jean-Philippe GAYRARD Rapporteur public Mme COTTIER Avocats Cabinet KPDB Texte intégral RÉPUBLIQUE FRANCAISE AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS Vu la procédure suivante Procédure contentieuse antérieure Mme A… B… et la société Travel Claims Services Limited TCSL ont demandé au tribunal administratif de Grenoble de condamner la ministre des armées à verser 132 204,93 euros à Mme B… et 600,53 euros à la société TCSLs. Par un jugement n° 1800788 du 22 juin 2020, le tribunal administratif de Grenoble a condamné l’Etat à verser à la société TCSL la somme de 600,53 euros et a rejeté la demande de Mme B…. Procédure devant la Cour Par une requête enregistrée le 2 septembre 2020, et un mémoire complémentaire enregistré le 10 juin 2021, Mme A… B… et la société Travel Claims Services Limited TCSL, représentés par Me Roger, demandent à la cour 1° de réformer le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble en tant qu’il a rejeté la demande de Mme B… et limité la somme versée à la société TCSL au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative ; 2° de condamner l’Etat à verser à Mme B… la somme globale de 112 204,93 euros et à la société TCSL la somme de 600,53 euros ; 3° à titre subsidiaire de désigner un expert pour évaluer le préjudice corporel de Mme B… ; 4° de condamner l’Etat à verser à la société TCSL la somme de 5 000 euros au titre des frais de conseil de première instance et celle de 5 000 euros au titre des frais de procédure en appel. Ils soutiennent que – le tribunal administratif de Grenoble a sous-évalué les préjudices de Mme B… en privilégiant le second rapport d’expertise amiable et en accordant moins que l’administration ; – elle est donc en droit d’obtenir les indemnités suivantes * Dépenses de santé actuelles … 516,49, 376,35 et 25 euros * Frais divers … 51 euros * Frais de déplacement … 98,80 et 550,24 euros * Assistance par tierce personne … 1 664 euros * Perte de gains professionnels …38 072,84 euros * Dépenses de santé futures … 38 831,40 euros * Frais d’assistance par tierce personne futurs … 8 212,50 euros * Incapacité temporaire totale … 2 496,31 euros * Incapacité temporaire partielle … 6 210 euros * » Préjudice de jouissance » … 600 euros * Souffrances endurées … 6 000 euros * Préjudice esthétique … 1 500 euros * Incapacité permanente partielle … 12 000 euros * Préjudice d’agrément … 15 000 euros. Par un mémoire en défense enregistré le 19 mai 2021, la ministre des armées a conclu au rejet de la requête. Elle fait valoir que les moyens soulevés par les requérants ne sont pas fondés. Les parties ont été informées en application de l’article R. 611-7 du code de justice administrative que l’arrêt à intervenir était susceptible d’être fondé sur le moyen relevé d’office tiré de l’irrégularité du jugement en l’absence de mise en cause de l’organisme britannique de sécurité sociale. Des observations en réponse à l’information communiquées aux parties ont été enregistrées pour Mme B… et la société Travel Claims Services Limited le 17 mars 2022. La procédure a été communiquée à l’organisme britannique de sécurité sociale, lequel n’a pas produit de mémoire. Vu les autres pièces du dossier. Vu le code de justice administrative. Les parties ont été régulièrement averties du jour de l’audience. Ont été entendus au cours de l’audience publique * le rapport de M. Gayrard, président assesseur, * les conclusions de Mme Cottier, rapporteure publique, * et les observations de Me Roger, représentant Mme B… et la société TCSL. Considérant ce qui suit 1. Mme A… B…, ressortissante britannique née le 18 mars 1959, a été victime le 4 février 2009 d’un accident de ski causé par un chasseur alpin en exercice dans la station » les Carroz » sur le territoire de la commune de Flaine. Deux expertises amiables menées par les Drs C… et D…, ont été réalisées le 18 septembre 2012 puis le 12 septembre 2013 ; les rapports correspondants ont été communiqués à la victime les 23 octobre 2012 et 17 mars 2015. Le ministre des armées a reconnu sa responsabilité et a accordé une provision de 20 000 euros le 10 février 2014. Suite à une réclamation préalable de Mme B… du 26 décembre 2016 portant sur un montant global de 128 867,42 euros, le ministre des armées a adressé un projet de protocole transactionnel proposant une indemnité de 27 407,39 euros. Par jugement du 22 juin 2020, dont Mme B… et son assureur, la société Travel Claims Services Limited TCSL, relèvent appel, le tribunal administratif de Grenoble a condamné l’Etat à verser à la société TCSL la somme demandée de 600,53 euros mais a rejeté la demande de Mme B… tendant à la condamnation de l’Etat à lui verser la somme de 132 204,93 euros. Sur la régularité du jugement attaqué 2. Lorsque la victime d’un accident saisit la juridiction administrative pour obtenir réparation du préjudice subi en faisant état de son affiliation à une caisse de sécurité sociale, il incombe à la juridiction saisie de mettre en cause la caisse dans l’instance, que celle-ci soit au nombre des caisses mentionnées à l’article L. 376-1 du code de la sécurité sociale ou qu’elle ait son siège à l’étranger. Dès lors, en ne communiquant pas la requête introduite par Mme B… à l’organisme britannique de sécurité sociale » department for work and pension , organisme d’affiliation de la victime, le tribunal administratif de Grenoble a statué à l’issue d’une procédure irrégulière. Cette irrégularité est de nature à justifier l’annulation du jugement. 3. Il y a lieu d’évoquer et de statuer immédiatement sur la demande présentée devant le tribunal administratif de Grenoble par Mme B… et son assureur, la compagnie TCSL. Sur la fin de non-recevoir opposée en défense 4. Contrairement à ce que soutient la ministre des armées, par lettre du 26 décembre 2016, reçue le 10 janvier 2017, le conseil de la compagnie TCSL lui a adressé une réclamation préalable, conjointement à celle de son assurée Mme B…. Par suite, la fin de non-recevoir tirée d’un défaut de liaison du contentieux s’agissant des conclusions indemnitaires de la compagnie TCSL ne peut qu’être écartée. Sur la responsabilité 5. La ministre des armées ne conteste pas que le chasseur alpin en exercice qui a percuté Mme B… le 4 février 2009 était entièrement responsable de l’accident et a ainsi commis une faute non détachable du service engageant la responsabilité de l’Etat. Sur les préjudices 6. Il résulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menées contradictoirement entre Mme B… et le ministère des armées, que l’accident de ski a provoqué une rupture du ligament croisé antérieur du genou gauche qui a nécessité une immobilisation et une arthroscopie pour reconstruction ligamentaire le 25 mars 2009. La date de consolidation retenue est le 4 février 2010. En ce qui concerne les préjudices patrimoniaux 7. S’agissant des dépenses de santé actuelles, la compagnie TCSL justifie avoir versé à son assurée, Mme B…, une somme de 600,53 euros au titre de frais médicaux et de secours suite à l’accident du 4 février 2009. De même, Mme B… produit une note d’honoraires de chirurgien orthopédique du 31 mars 2009 indiquant un reste à charge de 220 livres sterling, correspondant à une part des frais de l’opération de reconstruction ligamentaire effectuée le 25 mars 2009. En appliquant un taux de change de 0,92 euros pour une livre sterling habituellement constaté en 2009, Mme B… a droit au remboursement de la somme de 239 euros. En revanche, l’intéressée ne produit aucun justificatif quant à des frais restés à sa charge lors de l’achat d’antalgiques pour une somme de 25 euros, ni pour l’acquisition de genouillères pour un montant de 439 livres. De même, le relevé de la compagnie Norwich Union produit par la requérante, mentionnant un reste à charge de 100 livres, porte sur des soins effectués le 22 mai 2008, soit antérieurement à l’accident. 8. S’agissant de frais divers, si Mme B… demande une somme de 51 euros, celle-ci concerne des frais de nettoyage d’un chalet sur la période du 20 février 2010 au 29 mars 2011 dont le lien avec l’accident en cause n’est pas établi. Si Mme B… demande également le remboursement de frais de déplacements exposés entre son domicile et un hôpital britannique, le Manor Hospital, pour un montant de 98,80 euros, elle ne produit aucun justificatif sur ce point. Mme B… demande également le remboursement de frais de déplacement exposés pour se rendre à l’expertise amiable du 18 septembre 2012 en France, comprenant des frais de transport aérien, de location de voiture et de parking pour un montant global de 550,24 euros. Toutefois, la requérante ne justifie pas des frais de parking allégués. Il ressort des justificatifs produits que les frais de location de voiture d’un montant de 157,42 livres portent sur un séjour d’une semaine qui est excessif par rapport à l’objectif de participer à un accédit d’une durée inférieure à la journée et que les frais de billet d’un montant de 253,96 livres concernent Mme B… et une autre personne. Il sera donc fait une juste appréciation des frais de déplacement exposés pour se rendre à l’expertise en retenant une location de voiture de deux jours et la moitié du coût des billets d’avion, soit la somme de 180 euros. 9. S’agissant des frais d’assistance par tierce personne, lorsque le juge administratif indemnise dans le chef de la victime d’un dommage corporel la nécessité de recourir à l’aide d’une tierce personne, il détermine le montant de l’indemnité réparant ce préjudice en fonction des besoins de la victime et des dépenses nécessaires pour y pourvoir. Il doit à cette fin se fonder sur un taux horaire déterminé, au vu des pièces du dossier, par référence, soit au montant des salaires des personnes à employer augmentés des cotisations sociales dues par l’employeur, soit aux tarifs des organismes offrant de telles prestations, en permettant le recours à l’aide professionnelle d’une tierce personne d’un niveau de qualification adéquat et sans être lié par les débours effectifs dont la victime peut justifier. Il résulte de l’instruction, et notamment du premier rapport d’expertise amiable, que l’état de santé de Mme B… avant consolidation justifiait l’assistance d’une femme de ménage pour deux heures par semaine. Sur la base d’un coût horaire de 12,35 euros correspondant au salaire minimum de croissance augmenté des charges patronales en 2009, et une prise en compte des dimanches, jours fériés et congés payés par une année de 412 jours, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en allouant la somme de 410 euros. 10. S’agissant des pertes de gains professionnels actuels, Mme B… exerçait une activité de paysagiste et gérait une maison d’hôtes dont elle a tiré des revenus en 2008/2009 de 11 842 livres. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que l’accident en cause a entraîné une perte de revenus jusqu’à la consolidation, et non au-delà comme le soutient la requérante. Compte tenu de revenus professionnels perçus en 2009/2010 de 6 861 livres, et dès lors qu’il n’est pas établi, ni même allégué, que Mme B… ait bénéficié de quelconque aide, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en lui allouant la somme de 6 170 euros, après application du taux de parité livres sterling / euro vu au point 7. 11. S’agissant des dépenses de santé futures, Mme B… soutient que l’accident rend nécessaire la pose prématurée d’une prothèse du genou gauche comme le conclut le Dr E…, chirurgien traumatologique anglais, dans deux avis produits à la demande de la compagnie TCSL les 4 août 2010 et 26 février 2015. Elle sollicite une somme de 13 500 livres correspondant au coût d’une telle prothèse et celle de 22 500 livres correspondant au renouvellement de cette prothèse tous les quinze ans. Toutefois, il résulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menées entre Mme B… et le ministère de la défense, que Mme B… présente de nombreux antécédents d’entorse du genou gauche 1983, 1984, 1987, 1993 qui avaient provoqué des étirements du ligament croisé antérieur selon des arthroscopies de 1993 et 1998, et une grave entorse du genou droit avec rupture du ligament croisé antérieur également. Si le Dr C… a estimé que ces nombreuses entorses des deux genoux avec étirement et déchirure partielle des ligaments rendaient très vraisemblable la nécessité d’une telle opération, le Dr D…, chirurgien orthopédiste spécialement désigné pour répondre à la question du lien causal entre l’accident et la nécessité de poser une prothèse de façon prématurée, a conclu quant à lui que » aucun soin médical futur ne peut être imputé à l’accident dans la mesure où il s’agit d’un genou arthrosique préalable dont l’évolution est imprévisible. La mise en place d’une prothèse totale de genou n’est pas indiquée . Par suite, ce chef de préjudice doit être écarté. 12. S’agissant des frais futurs d’assistance par tierce personne, Mme B… soutient que la pose d’une prothèse du genou et son remplacement nécessiteront entre 3 et 6 mois d’arrêt de travail et s’accompagneront nécessairement de l’intervention d’une tierce personne pour une durée de 6 mois minimum pour un montant estimé à 8 212,50 euros. Toutefois, il découle du point précédent qu’une telle opération ne présente pas un lien suffisamment direct et certain pour ouvrir droit à réparation. En ce qui concerne les préjudices extrapatrimoniaux 13. S’agissant du déficit fonctionnel temporaire, Mme B… demande la prise en compte d’un déficit total pendant une durée de 107 jours et d’un déficit partiel à 75 % pendant une durée d’un an. Toutefois, il résulte de l’instruction que le déficit fonctionnel temporaire ne peut courir que jusqu’à la date de consolidation, soit le 4 février 2010. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que Mme B… doit être regardée comme ayant subi un déficit fonctionnel temporaire total pendant les deux jours d’hospitalisation suivant immédiatement l’accident puis lors d’une période d’immobilisation complète du membre inférieur pendant deux semaines, puis un déficit fonctionnel temporaire de 75 % du fait du port d’une attèle et de béquilles pendant cinq semaines. Sur la base d’un taux journalier de 16 euros, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en octroyant la somme de 700 euros. Si Mme B… invoque un préjudice de jouissance tenant à ce qu’elle n’a pu pratiquer d’activités sportives pendant cette période, ce préjudice doit être regardé comme ayant été réparé par l’octroi de la somme précitée dès lors que le poste de déficit fonctionnel temporaire indemnise les troubles dans les conditions d’existence de toutes natures, dont la perte d’agrément. 14. S’agissant des souffrances endurées, si le Dr C… les a évaluées à 3,5 sur 7, il a retenu un syndrome anxio-dépressif qui n’est pas établi. Il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que les souffrances physiques endurées tenant à l’accident, à l’immobilisation du membre inférieur et des douleurs peuvent être estimées à 2,5 sur 7. Il en sera fait une juste appréciation en fixant l’indemnisation à 2 700 euros. 15. S’agissant du préjudice esthétique, Mme B… ne justifie pas d’un préjudice temporaire en raison de cicatrices qualifiées par l’expert D… de » bonne qualité à peine visible , d’une légère déformation du genou avec avalement de la tubérosité tibiale antérieure et du port d’une attèle et de béquilles pendant cinq semaines. Il sera fait une juste appréciation du préjudice esthétique permanent en l’évaluant à la somme de 400 euros. 16. S’agissant du déficit fonctionnel permanent, les deux experts ont retenu que les séquelles que présentent Mme B… tenant à des dérobements de la jambe gauche et des douleurs persistantes correspondent à un taux de 10 %. Toutefois, comme il a été indiqué au point 11, Mme B… présente des antécédents d’entorse du genou gauche avec étirements du ligament croisé antérieur qui contribuent significativement au déficit fonctionnel permanent. Dès lors, il convient, à l’instar du Dr D…, de retenir un taux de 5 % comme constituant la part des séquelles découlant de façon suffisamment directe et certaine de l’accident du 4 février 2009. Par suite, il sera fait une juste appréciation de ce chef de préjudice en accordant la somme de 5 500 euros. 17. S’agissant du préjudice d’agrément, il résulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise amiable, que les séquelles imputables à l’accident ont seulement limité la pratique de divers sports par l’intéressée. Il s’ensuit qu’une juste appréciation de ce chef de préjudice consiste en l’octroi d’une somme de 2 000 euros. 18. Il découle des points 7 à 17 que, sans qu’il soit besoin de procéder à une nouvelle expertise, le préjudice global de Mme B… peut être évalué à la somme de 18 299 euros. Or, il résulte de l’instruction que le ministère de la défense a accordé une provision de 20 000 euros par versement effectué le 10 février 2014. Dans ces conditions, Mme B… a d’ores et déjà obtenu une réparation supérieure à la somme à laquelle elle a droit selon ce qui précède. Par suite, les conclusions indemnitaires de la requérante doivent être rejetées. 19. Il découle du point 7, que l’Etat doit verser à la société TCSL une somme de 600,53 euros au titre des sommes versées à son assurée, Mme B…, dans les droits et obligations de laquelle cette compagnie est subrogée. Sur les frais liés au litige 20. Il y a lieu de condamner l’Etat à verser à la société TCSL une somme de 1 500 euros en application de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. En revanche, ces dispositions font obstacle à ce que l’Etat verse une somme à Mme B… sur ce même fondement. DÉCIDE Article 1er Le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble est annulé. Article 2 L’Etat est condamné à verser à la société Travel Claims Services Limited une somme de 600,53 euros. Article 3 L’Etat versera à la société Travel Claims Services Limited une somme de 1 500 euros au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. Article 4 Le surplus des conclusions des parties est rejeté. Article 5 Le présent arrêt sera notifié à Mme A… B…, à la société Travel Claims Services Limited, au department of work and pension et au ministre des armées. Délibéré après l’audience du 23 juin 2022, à laquelle siégeaient * M. Pourny, président de chambre, * M. Gayrard, président assesseur, * M. Pin, premier conseiller. Rendu public par mise à disposition au greffe le 13 juillet 2022. Le rapporteur, J-P GayrardLe président, F. Pourny La greffière, F. Abdillah La République mande et ordonne au ministre des armées en ce qui le concerne ou à tous commissaires de justice à ce requis en ce qui concerne les voies de droit commun contre les parties privées, de pourvoir à l’exécution de la présente décision. Pour expédition, La greffière, N° 20LY02553 2
. 484 67 388 738 390 180 388 134

peut on courir avec une prothese du genou